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贵阳市心理

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  有位朋友的妈妈今年50多岁了,因为年轻的时候丈夫生意失败,大受打击导致有点问题,1998年时候家里人就开始发现不妥,主要是自己在、大哭、会觉得有人要要害他,发病时间...

  有位朋友的妈妈今年50多岁了,因为年轻的时候丈夫生意失败,大受打击导致有点问题,1998年时候家里人就开始发现不妥,主要是自己在、大哭、会觉得有人要要害他,发病时间都是在天气转变的时候,睡眠不足。但是没有冲击性。

  

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  展开全部广泛性焦虑障碍(GAD)以慢性及持续性的担忧为特征。这种担忧是多源性(如关于经济、家庭、健康与未来)、过度且难以控制的,通常伴随其他非性的心理和症状 (表 1)。“广泛性焦虑障碍”这一术语可能错误地暗示,焦虑症状完全性的,而这种有时可能导致几乎所有焦虑患者都不恰当地使用这一诊断。人们其实可以采用新术语――“广泛性担忧障碍”(generalized worry disorder),理解理解,健康的事情要用心对待!贵阳中医脑康医院挺好你都不知道吗?那里挺好的,去的人不少流行病学调查显示,美国总体人群在过去一年内的GAD患病率为3.1%, 终生患病率为5.7%;女性患病率约为男性的两倍。GAD发病年龄变异性较大:有些个体于童年期发病,大多数始于成年早期,另一个发病高峰为老年期,往往发生于慢性疾病的背景之下。就定义而言,GAD是一种慢性疾病,6个月是诊断焦虑的最短时长,大多数患者在寻求治疗前已罹患该病数年。GAD在初级医疗保健机构中尤为普遍,存在于7-8%的患者中。然而,患者很少报告担忧症状。初级保健机构(而非卫生机构)患者的主要表现是症状,如头痛或消化道不适。GAD患儿往往表现为复发性腹痛及其他可能导致他们远离学校的症状。抑郁症是GAD的一种常见的共患疾病,尽管抑郁症可能很难与GAD区分,因为许多GAD症状(如疲劳与失眠)与抑郁症状存在重叠。持续性快感缺乏(无法体验到快感)是抑郁症的核心症状,但不是焦虑症的症状。GAD患者通常描述一种无助感,而抑郁症患者可能经常感到无望。然而,GAD个体故意自伤包括未遂的风险较高。对于许多患者而言,GAD是一种潜在的起起伏伏的状态――在特殊生活应况下出现阵发性的抑郁。这种双重GAD和抑郁症的组合有时被称为“焦虑性抑郁”(anxious depression),尤其常见于初级保健机构。GAD患者的功能性神经影像学研究表明,大脑边缘系统(如杏仁核)的激活增加,前额叶皮层激活减少;其他表明,这些区域之间的功能连接减弱。此外,初步数据显示,该病的有效治疗方法可修复上述的大脑异常功能。例如,功能性磁共振成像(fMRI)显示,GAD患者的杏仁核激活水平升高,而CBT则可减弱其激活状态。

  几乎每个人都有焦虑体验,只是程度不同。焦虑症,属于程度较重的,往往会使人想到那种痛苦的体验:惊恐不安、提心吊胆,似来临或迫在眉睫。为此有些人害怕焦虑,总希望自己能摆脱焦虑,达到一种无焦虑的状态,却不知因焦虑加上害怕焦虑会达到极其痛苦的状态。

  病例:某青年女性,半年前的一天突然出现心悸、胸闷气短、头昏、大汗,急诊后做心电图提示窦性心动过速,未发现其它异常,约10分钟左右缓解。之后间断出现上述不适,多次到医院急诊,检查除心率快并发现其它异常。一次因工作原因出差,在火车上,感到车厢内封闭,又出现胸闷、窒息感,要求服务员开窗,十几分钟后缓解。住在旅店内觉得窗户密闭,室内空气流通不畅,担心自己会发疯,会死去,为此夜间关门不敢上锁链,不敢睡眠,时刻准备逃离房间。从此希望家人陪伴,不想独自在家,害怕病情反复,服用“安定”后缓解。她说医生告诉她是“心脏神经官能症”,自己也多次上网了解情况,感觉自己上出了问题而来就诊。

  初步诊断:急性焦虑发作,于是给她解释了焦虑以及焦虑时所带来的上的反应。让她了解焦虑是每个人都会体验到的自然的情感反应,只要认为有不好的事情或性的事情可能发生,就会出现焦虑。这些的事情包括身体的:如可能生病、发生事故或死亡;社会的:如可能被羞辱、或嘲笑;或是心里的:如可能发疯、失去控制或是能力。还给她解释当我们感受到这些时,大脑就会发送信息,调动机体的战斗―逃跑系统,为或逃跑提供能源,此时血液循环、呼吸等系统工作量增加,我们会感受到心率、心跳的力度以及呼吸的速度等发生改变,体现在心跳加快、呼吸加快、加深等,有时也会出现呼吸变得不均匀,并产生无害的但令人不舒服的症状,如呼吸困难、咳嗽、胸闷或胸紧等,此时性的变化产生了不舒服的症状,但这些症状是无害的,也不意味着会出现大问题。因为焦虑达到一定程度,我们自己的身体通过自身调节,焦虑本身也会逐渐缓解。

  接下来让她再次体验焦虑:引导她放松后让她想象一个让她产生焦虑的情景,进入一间封闭的房内,她感觉到紧张害怕,头部有金箍感,身体僵硬,心悸、呼吸困难。 此时告诉她做深呼吸,放松,并接受觉无力,仍为这种乏力担心,向她解释出现无力的感觉很正常,因为焦虑时会消耗能量,焦虑过后就会出现乏力。再次体验时焦虑情绪明显减轻,不再为出现这焦虑而恐惧。

  这种不适感,慢慢的她的紧张程度、不适感下降,待她能后,再次让她体验那种焦虑的感觉,此时让她接受这种感觉,慢慢去体会这种感觉时,她的焦虑情绪逐渐缓解,过后她说感

  让来访者谈及这次心理治疗的体会时,她说:以往每当焦虑情绪来临时我总觉得这是种灾难,想控制这种情绪,或是它,但我的每次尝试都失败了,带来的却是更加痛苦;以前也总想找出明确的原因,可找不到确凿的也使自己更加恐惧。通过这次治疗我觉得接受这种情绪比它更有效,对没有明确原因的恐惧可能来的内心,对既往的不在意的压力、不如意等有关。今后我会接受它,不再为焦虑而焦虑。治疗结束后,她露出了开心的笑容。



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